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旺報【記者徐維遠╱台北報導】
520政黨輪替之後，總統府18日首次開放參觀，這也是府方重新規畫常設展後首度對外亮相，開放首日即吸引超過8千人，包括陸生及陸客團都前來「嚐鮮」，總統府祕書長林碧炤一早於大門口迎接參訪的民眾；另有來訪的民眾及大陸觀光客在府方提供的小貼紙上，寫下「九二共識」、「希望兩岸關係一直保持友好」等留言。
對於有陸客留下「九二共識」、「祖國統一」字樣，總統府發言人黃重諺18日表示，台灣是自由國家，任何意見都歡迎，對於陸客來說，相信這活動會是有趣的體驗。
提供貼紙 簽名或留言
府方安排前200名入府參觀的民眾可拿到金色圓點貼紙，貼紙上可簽名或寫下祝福。有民眾留言「小英加油」，也有來參觀的陸客寫下「希望兩岸關係一直保持友好」，還有人留下「九二共識」、「願祖國統一，兩岸同胞團聚」等語。
總統府因一樓展場重新裝修，從今年520之後暫停對外開放；經過超過3個月的設計裝潢後，總統府一樓空間改變過往冰冷、莊嚴的樣貌，府方選在18日也是古蹟日這天，舉行簡單的開幕儀式，重新對民眾開放。
一樓常設展 含7大主題
林碧炤一早迎接前來參觀的民眾，他致詞時表示，總統向來強調施政應貼近社會、聆聽人民的聲音，反映出社會的需要；相信未來入府參觀的民眾，可以從總統府內的各項展演、布置，以及所展現的創意中，看到這棟建築也可以有新的生命及活力，人民才是總統府的主人。
林碧炤也感謝策展團隊及相關工作人員的努力，讓這棟建築得以在資訊的時代中，重新發揮功能、展現創意。
總統府一樓常設展設有「建構」、「日常」、「時代」、「聲音」、「想像」、「味道」及「我在」7大主題；特展有「影耀寶島—攝影家眼裡的台灣大地」、「故宮在台灣—創新科技藝術」與「硬頸時代—客家守護台灣的故事」。
80歲的張姓婦人上、下樓梯或久坐要站起來時感到雙膝特別疼痛而不愛動，經常臥床休息，而無法自行走路。在家人陪伴下，到高榮台南分院復健科，經診察確定罹患「退化性膝關節炎合併老年症候群」；復健治療3個多月已恢復自行走路。
高榮台南分院復健部主任王一舟醫師說明，退化性膝關節炎是老人常見的疾病。高齡長者常因身體疼痛、不舒服等而變得不想動，常處於坐著或臥床休息，進而造成身體與日常生活功能快速退化。
有越來越多家庭由成員協助高齡長者在家執行簡易復健運動，協助長輩降低或延緩老化所帶來的身體與生活功能退步的速度。
如何讓高齡長者不會因為復健帶來二度傷害？王一舟指出，協助高齡患者復健時，應先瞭解長輩是否有相關或潛在性的疾病，例如高血壓、糖尿病等，以避免復健時造成血壓升高或低血糖發生；長輩服用多種藥物易引起交互作用，而干擾復健訓練復健；應朝簡單易懂，讓長輩易學習、了解與記住；應緩慢漸進，並把運動訓練時間拉長來增加肌耐力，較不容易受傷；上半身較肥胖可考慮柺杖、助行器，讓下肢關節分擔上半身重量，以降低跌倒風險。
高榮台南分院王志龍院長強調，針對老年病患常見的骨關節退化引起的疼痛，建議民眾應尋求專科醫師，針對不同狀況，教導符合所彰化縣二水鄉強精套需的復健技巧，並適時透過藥物及儀器治療，以降低老化與疾病對高齡者生活功能的衝擊，讓長輩生活更多采多姿。
衛福部近期計畫提高醫學中心的部分負擔，未經轉診而直接到醫學中心就診，部分負擔將會小幅調漲。健保署說明，此項政策主要是希望能夠落實分級醫療，讓民眾不要直接跑去醫學中心，造成醫院人滿為患。這個「以價制量」的做法，乍聽起來有幾分道理，但是如果進一步檢視，便會發現目前的政策草案完全站不住腳。
第一個問題是，這個「以價制量」的做法，真的能夠奏效嗎？具體來說，這個做法能夠減少醫學中心人滿為患的現象嗎？恐怕並不樂觀。事實上，民眾願意前往醫學中心，「價格」在其就醫選擇上並不是最重要的因素。特別是對於一般中產階級，或者更富裕的家庭，醫學中心門診的部分負擔，其實漲個幾百塊，相較於其相信醫學中心所能夠提供的品質，其實並不會改變他們的就醫習慣。因此，恐怕目前「以價制量」如意算盤，想得可能太簡單。
第二個問題則牽涉了「以價制量」的公平性問題，甚至威脅「全民健保」所維繫的「醫療窮人不再有」的重要精神。換言之，透過價格來作為引導民眾就醫的做法，很可能傷及中低階層的權益。調漲部分負擔對於某些人來說可能無關痛癢，但是卻對許多承受經濟壓力的家庭來說，實質剝奪了他們在醫學中心就醫的權益。這不僅不公平，也對「全民健保」的基本精神造成威脅。
第三個關鍵在於，「以價制量」來落實「分級醫療」的做法，沒有搞清楚「分級醫療」的真正意義。「分級醫療」是一個牽涉醫療品質、效率，以及公平的概念，主要目的在於促進「社區醫療」的強大，提供民眾更為第一線、整體性的健康照護。換句話說，透過價格來把民眾「趕回」基層，卻沒有同步提升社區醫療的實質能量，事實上對於民眾就醫權益，以及整體健康照護體系是一大倒退。
長期以來，台灣的醫療政策一直是「只見醫院，不見社區」的視野。主要的政策作為集中在醫院體系的管理，立基於醫院思維，想像醫療體系的改革。對於基層醫療院所，主管機關事實上將其視為「民營企業」，基本上可以說是完全放手。一方面只以健保申報來監控基層醫療的提供，但是這充其量只是財務控制，乃至於自費市場變成醫療政策的大空洞所在。另一方面，只以一般性的法律要求，維持基層醫療最低限度的品質要求。
這樣的狀況也延伸到醫療人員培育的社區醫學教育。醫學院校主要以其附屬醫學中心作為醫療人員訓練的場所，而大部份的醫療人員都在醫學中心獲得其主要的醫學教育。醫學院的教授們通常都只有醫學中心的執業經驗，卻沒有社區醫療的屏東縣九如鄉性感內褲歷練。而社區醫療執業者，卻在醫學教育中扮演相當邊緣的角色。但是問題是，醫學中心的臨床服務與模式，並不適用於社區醫療，結果造成未來這些畢業生到社區醫療執業時，「各憑本事」摸索發展自己的生存之道。
對基層醫療的品質提升，以及醫療人員社區醫學教育的強化，是健全社區醫療體系的關鍵。具體而言，醫學院，以及衛福部附屬醫院，應該肩負「建立社區醫療教育」的責任·透過發展社區健康照護模式，以及提供未來的醫療人員第一線社區醫療教育的管道。另一方面，衛福部對於基層醫療院所的介入，應該擺脫消極性的思維，除了財務、法律等最低程度的要求外，應該推出更多實質強化輸送系統的方案。
長期以來，衛福部過度相信「財務誘因」的政策工具。一方面造成醫療政策過度消極，另一方面也把整個醫療改革搞得像一場算數。但是，這種「以價制量」的做法，不僅無法真正落實「分級醫療」，甚至可能威脅分級醫療與全民健保的核心精神。
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